Keberadaan PRT Asing yang Main Dokter-Dokteran Mencerminkan Kesenjangan Mahalnya Biaya Perawatan Kesehatan Gigi di Hong Kong

HONG KONG – Ketika petugas dari Departemen Imigrasi memasuki sebuah blok rumah susun di Sham Shui Po minggu lalu, mereka tidak menemukan narkoba, perjudian, atau penyelundupan, melainkan enam asisten rumah tangga Filipina yang menjalankan klinik gigi darurat. Di dalam sebuah flat sempit, mereka menemukan alat pembersih karang gigi, cetakan gigi palsu, dan kawat ortodontik. Dua perempuan, berusia antara 34 dan 60 tahun, telah belajar kedokteran gigi secara otodidak melalui tutorial YouTube. Empat orang lainnya bertindak sebagai asisten. Pada hari penggerebekan, tiga belas rekan senegaranya sedang menunggu perawatan. Para “pasien” bukanlah pencari sensasi yang nekat. Mereka adalah sesama asisten, yang sangat membutuhkan perawatan gigi yang terjangkau, bersedia mempercayai rekan-rekan mereka meskipun tidak ada alternatif yang realistis.

Ini bukan hal baru. Pada tahun 2021, empat asisten dokter gigi lainnya ditangkap di Mong Kok setelah lebih dari setahun menawarkan layanan gigi akhir pekan di sebuah kamar wisma sewaan. Mereka juga tidak memiliki kualifikasi formal. Polanya jelas: meskipun telah dilakukan tindakan penegakan hukum berulang kali, permintaan tetap ada. Pertanyaannya mendasar—mengapa seseorang mempertaruhkan kesehatannya di tangan dokter gigi tanpa izin? Jawabannya terletak pada biaya, akses, dan kepercayaan.

Bagi banyak asisten rumah tangga, perawatan gigi rutin berada di luar jangkauan. Kontrak kerja mereka mewajibkan perusahaan menanggung biaya medis, tetapi cakupan perawatan gigi umumnya terbatas pada keadaan darurat—abses, pencabutan gigi, dan operasi mulut. Pembersihan gigi, pembersihan karang gigi, kawat gigi, atau gigi palsu tidak termasuk. Klinik gigi pemerintah hanya berfokus pada kasus-kasus mendesak, dan waktu tunggu bisa mencapai berbulan-bulan. Sementara itu, dokter gigi swasta mengenakan biaya hingga ribuan dolar untuk prosedur tertentu. Bagi seorang pekerja yang berpenghasilan HK$4.870 per bulan—upah minimum resmi untuk asisten rumah tangga—perhitungan ini mustahil. Membayar HK$500 kepada sesama asisten rumah tangga untuk pembersihan gigi, bahkan dalam kondisi yang tidak aman, menjadi satu-satunya pilihan yang layak.

Kepercayaan itu bukanlah sesuatu yang naif. Kepercayaan itu datang dari pengalaman bersama. Para penolong tinggal di tempat yang sempit, seringkali terisolasi, dan membentuk jaringan komunitas mereka sendiri. Informasi dari mulut ke mulut dan rekomendasi dari rekan sejawat lebih berpengaruh daripada institusi yang jauh. Ketika seorang penolong berkata, “Dia memperbaiki gigi palsu saya seharga HK$300,” yang lain cenderung mempercayainya. Para “dokter gigi” itu sendiri tidak didorong oleh niat jahat, melainkan oleh tuntutan. Mereka tahu keterampilan mereka amatir, tetapi mereka melihat rekan-rekan mereka menderita sakit gigi atau merasa tidak aman karena kehilangan gigi. Berbekal tutorial daring dan alat pinjaman, mereka mengisi celah tersebut. Dengan melakukan itu, mereka melanggar hukum, tetapi mereka juga mengungkap kebenaran tentang kebutuhan yang belum terpenuhi.

Pemerintah sudah tepat untuk bertindak. Penegakan hukum bukanlah pilihan. Kedokteran gigi tanpa pelatihan berbahaya. Para investigator menggambarkan flat Sham Shui Po: sofa yang berfungsi ganda sebagai kursi gigi, handuk dan tisu sebagai pengganti gaun steril, tidak ada bukti disinfeksi yang memadai, limbah medis dibuang sembarangan. Risiko infeksi, penularan virus, atau kerusakan permanen sangat besar. Hong Kong tidak boleh membiarkan praktik tanpa izin merajalela tanpa kendali. Departemen Imigrasi memiliki kewajiban untuk melindungi kesehatan masyarakat dan menegakkan hukum. Sanksi—denda hingga HK$50.000 dan hukuman penjara—ada karena alasan yang kuat.

Namun, penegakan hukum saja tidak akan menyelesaikan masalah mendasar. Selama asisten rumah tangga masih tidak mampu membeli layanan gigi yang sah, pasar gelap akan muncul kembali. Ini bukan masalah eksentrisitas budaya, melainkan eksklusi struktural. Biaya medis asisten rumah tangga ditanggung berdasarkan kontrak, tetapi polis asuransi standar yang dibeli perusahaan cenderung mengecualikan perawatan gigi preventif atau non-darurat. Perusahaan sering menganggap biaya tambahan perawatan gigi sebagai pengeluaran yang tidak perlu. Namun, tambalan sederhana yang dibiarkan begitu saja dapat menjadi pencabutan darurat di kemudian hari. Pembersihan gigi yang diabaikan dapat menyebabkan penyakit gusi. Penghematan biaya ini hanya ilusi.

Oleh karena itu, solusinya harus memperhatikan kedua sisi: penegakan hukum yang ketat terhadap praktik tanpa izin, dan akses yang lebih baik terhadap layanan kesehatan yang sah. Perusahaan harus didorong, bahkan diberi insentif, untuk membeli asuransi yang lebih komprehensif bagi asisten rumah tangga mereka. Banyak perusahaan asuransi sudah menawarkan polis yang mencakup pemeriksaan dan pembersihan rutin, dengan batas klaim per kunjungan. Premi tambahannya relatif kecil dibandingkan dengan pendapatan rumah tangga yang ditanggung asisten rumah tangga. Bagi perusahaan, memilih perlindungan yang lebih baik bukan hanya tentang kepatuhan, tetapi juga tentang kesopanan. Hal ini mengakui bahwa asisten rumah tangga adalah manusia, bukan hanya pekerja rumah tangga, dan kesehatan mereka penting.

Klinik gigi umum di Hong Kong sudah kewalahan, tetapi slot khusus untuk asisten rumah tangga asing—mungkin pada hari Minggu, hari libur mereka—akan mengurangi ketergantungan pada alternatif yang berbahaya. Kemitraan dengan LSM dapat menyediakan perawatan pencegahan bersubsidi, memastikan para asisten rumah tangga memiliki akses ke perawatan yang aman dan terjangkau. Langkah-langkah tersebut tidak hanya akan melindungi kesehatan tetapi juga mengurangi beban kasus gigi darurat pada sistem publik.

Banyak asisten rumah tangga mungkin tidak memahami risiko perawatan tanpa izin. Penjangkauan dalam bahasa Tagalog, Bahasa Indonesia, dan bahasa lainnya dapat menjelaskan bahaya infeksi silang, pentingnya sterilisasi, dan ketersediaan pilihan yang sah dan berbiaya rendah. Di saat yang sama, pemberi kerja harus diingatkan tentang kewajiban kontraktual mereka, dan bahwa membiarkan asisten rumah tangga mengurus diri sendiri adalah tindakan yang tidak etis dan, dalam jangka panjang, lebih mahal.

Hong Kong tidak sendirian menghadapi tantangan ini. Di seluruh Asia dan Timur Tengah, tempat jutaan pekerja migran bekerja dengan kontrak yang ketat, pasar kesehatan bawah tanah berkembang pesat. Dari bidan tanpa izin hingga apoteker gelap, polanya konsisten: ketika sistem formal mengecualikan, sistem informal pun bermunculan. Hong Kong memiliki kapasitas untuk memimpin dengan memberi contoh, menunjukkan bahwa hak dan kesejahteraan pekerja migran dapat dihormati tanpa mengorbankan hukum dan ketertiban.

Oleh karena itu, penangkapan di Sham Shui Po seharusnya tidak hanya dilihat sebagai kemenangan penegakan hukum, tetapi juga sebagai peringatan bagi kebijakan. Departemen Imigrasi telah melakukan tugasnya, membongkar operasi berbahaya ini. Kini masyarakat harus melakukan tugasnya, membongkar kondisi yang membuat operasi semacam itu menarik sejak awal. Tidaklah cukup hanya memperingatkan para pekerja migran untuk tidak menggunakan klinik “tiga larangan”—tanpa kebersihan, tanpa registrasi, tanpa izin—jika alternatif yang sah tidak terjangkau atau tidak dapat diakses.

Sikap pemerintah sudah jelas: asisten rumah tangga hanya boleh bekerja untuk majikan yang dikontrak, dan majikan tidak boleh mengizinkan atau menuntut hal sebaliknya. Prinsip ini seharusnya tetap tidak dapat dinegosiasikan. Namun dalam kerangka tersebut, masih banyak yang dapat dilakukan untuk memastikan kesejahteraan asisten rumah tangga. Cakupan kesehatan yang komprehensif, klinik yang mudah diakses, dan pendidikan yang terarah akan mengurangi godaan sekaligus kebutuhan untuk berobat ke dokter gigi ilegal. []

Sumber Dimsum Daily